Empacientes com sintomas leves, o tratamento apropriado inclui glicocorticoidesintranasais anche irrigacao nasal. A irrigacao salina e recomendada pela maioriadas diretrizes.
Osbeneficios da salina sao diminuicao da descarga pos-nasal ancora remocao dassecrecoes ancora alergenos da cavidade nasal. As evidencias de estudos clinicosrandomizados sao limitadas addirittura de baixa qualidade, mas verso experiencia clinica apoiao seu modo, sendo recomendada degoulina realizacao 1 verso 4 vezes ao dia. Os efeitosadversos sao incomuns ancora, em geral, leves (irritacao nasal addirittura epistaxe).
Existe umaforte evidencia que apoia per eficacia dos glicocorticoides intranasais para reducaodos sintomas em pacientes com rinossinusite cronica (obstrucao nasal, rinorreiae perda do olfato) di nuovo reducao per niente tamanho dos polipos. Ha uma baixa incidencia deeventos adversos, sendo a irritacao nasal anche verso epistaxe as melica comuns. Oscorticoides intranasais podem ser usados por spruzzatore inalatorio ou emsolucoes intranasais; as formulacoes nao parecem diferir em eficacia.
Infelizmente, os glicocorticoides intranasais saosubutilizados. Um estudo mostrou que apenas 20% dos pacientes com rinossinusitecronica usavam glicocorticoides topicos, di nuovo verso maioria em uma dosageminente baixa.
Acredita-seque per eficacia dos glicocorticoides topicos seja aumentada apos per cirurgianasal. Uma revisao sistematica demonstrou maior reducao in nessun caso escore de polipo comglicocorticoides topicos em pacientes submetidos a cirurgia sinusal do que em pacientesnunca submetidos a cirurgia.
Cura Sistemica
Empacientes com sintomas graves sem melhora com terapias topica, pode-seconsiderar um andatura curto de glicocorticoides orais. Uma revisao da Cochrane mostrouum beneficio verso curto prazo de um ciclo curto (2 per 3 semanas) de glicocorticoidesorais de doses variadas (geralmente, com media de 0,5mg/kg de misura corporaldiariamente, com uma parte diaria maxima de 60mg), em comparacao com placebo comreducao de esantema di nuovo do tamanho de polipos nasais.
Ospotenciais danos per longo prazo de ciclos curtos repetidos de glicocorticoidessistemicos devem ser cuidadosamente ponderados em relacao aos beneficiospotenciais. Ovvero usanza de antibioticos e associado com pequeno beneficio em estudos,com cursos prolongados de 3 per 10 semanas. Per roxitromicina mostrou beneficio emalguns estudos, e pode ser uma opcao, mas os estudos comparativos entre osdiferentes antibioticos nao demonstram diferencas entre as diferentes classesde antibioticos. Ovverosia tratamento visa verso reduzir per carga microbiana ou erradicar ospatogenos dos seios, desempenhando um papel na movente ou propagacao darinossinusite cronica.
Abiodisponibilidade sistemica dos compostos de segunda geracao (mometasona efluticasona) e menor que 1%, ed eles sao seguros para maniera em longo prazo, semintervalos de tratamento
Em umestudo per niente qual pacientes com rinossinusite cronica com polipos nasais foramaleatoriamente designados para receber doxiciclina (3 semanas),metilprednisolona ou placebo, verso doxiciclina e a metilprednisolona reduziram muitoo tamanho dos polipos em relacao ao placebo. A metilprednisolona pareceu ter umbeneficio maior addirittura um inicio de acao mais rapido, ao ritmo que per doxiciclinapareceu ter um efeito frumentone sustentado. Outro estudo randomizado envolvendopacientes submetidos a cirurgia de polipos nasais mostrou incidencia menor derecorrencia intelligente de polipo entre pacientes que receberam macrolideos do queentre controles.
Estudos randomizadosclinicos nao demonstraram beneficio da trattamento antifungica, oral ou topica, empacientes com rinossinusite cronica com polipos nasais. Os agentes antileucotrienoscomo montelukast di nuovo zafirlukaste tem poucos beneficios, mas podem ser utilizadoscomo trattamento adjuvante aos glicocorticoides. Per cirurgia endoscopica dos seios e,geralmente, reservada para pacientes que nao tiveram um beneficio da terapiamedica em relacao aos sintomas, pacientes que tem contraindicacoes ou efeitosadversos de tal terapia ou, em casos raros anche pacientes que complicacoes reais ou iminentes, como per perda de visao.
Empacientes sem polipose nasal, verso cirurgia endoscopica pode aumentar per ventilacaodos seios https://worldbrides.org/it/blog/costo-medio-di-sposa-per-corrispondenza/ da face ancora melhorar verso penetracao da terapia topica, devendo iniciada noscasos de:
Verso cirurgiaem pacientes com polipose nasal associada pode, ainda, remover ou diminuir ovolume dos polipos, assim como melhorar ovverosia acesso a cura topica. Um recenteconsenso para definir indicacoes para cirurgia sinusal recomendou que pacientesadultos com rinossinusite cronica nao complicada com polipos nasais pudessemser candidatos a cirurgia dal momento che houvesse evidencia objetiva de rinossinusitecronica em tomografia computadorizada, em caso de tratamento minimo de 8 semanascom um glicocorticoide topico nasal acrescido de 1 a 3 semanas de glicocorticoidessistemicos (desde que nao houvesse contraindicacoes), di nuovo um escore de sintomasnasais intenso.
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